1 財務風險預警指標

　　財務風險預警是綜合風險預警方法，是醫(yī)院財務管理的重要組成部分。財務風險預警是指對單位可能發(fā)生的財務風險的經濟活動進行提前的報警或提醒的一種財務管理活動。財務風險預警系統(tǒng)是通過分析單位的財務活動和財務環(huán)境的潛在財務風險預測活動監(jiān)控財務風險的工具，如果發(fā)現(xiàn)危機信號可以準確及時地做出預警和做出相應的措施，減輕財務危機帶來的損失。而財務風險預警系統(tǒng)的監(jiān)控離不開財務指標，因此，財務人員應該結合公立醫(yī)院的情況，建立財務監(jiān)控指標，并實施監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)財務指標超出財務風險警戒線，應及時分析原因、尋找對策并報領導團隊， 以便領導團隊做出準確的判斷及決策，盡可能地減輕財務危機帶來的損失。在我國， 一部分的公立醫(yī)院已經建立財務風險預警系統(tǒng)，一部分公立醫(yī)院尚未建立。公立醫(yī)院還沒建立財務風險預警系統(tǒng)。對于公立醫(yī)院來說，面對千變萬化的內外部環(huán)境，構建一個切實可行的財務預警系統(tǒng)，就如同構建一道有力的防風墻。 構建一個切實可行的財務預警系統(tǒng)，關鍵的地方就是建立財務風險預警流程以及財務預警指標臨界點。 因此，財務風險預警流程是否嚴謹、及時、有效，財務預警指標的是否可靠、相關、及時，直接影響著財務風險預警系統(tǒng)操作的有效性和準確性。 下面對財務預警指標臨界點以及財務預警系統(tǒng)流程進行介紹。

　　(一) 根據自身情況設置財務預警臨界點指標。

　　財務預警指標能夠反映公立醫(yī)院當前的財務狀況， 體現(xiàn)公立醫(yī)院當前的償債能力、營運能力以及經濟效益能力，這些指標都能夠反映公立醫(yī)院的財務管理的質量。 而財務預警指標臨界點就是公立醫(yī)院根據自身實際需要以及領導團隊對風險的容忍程度， 將上述財務預警指標設定一個臨界值， 一旦實際的財務預警指標超過這個臨界值，就意味著存在財務風險的情況，應當做出應對措施。

　　(二) 根據公立醫(yī)院的實際情況建立財務預警系統(tǒng)流程。

　　財務預警系統(tǒng)流程主要包括財務預警指標臨界點的設定， 財務預警指標超出臨界值時的應對措施，以及時反饋以及進一步修訂。

　　2 如何防范和管理財務風險

　　新醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院將逐步面對市場，面臨著日趨復雜的生存和發(fā)展環(huán)境，無疑增加公立醫(yī)院的財務風險的可能性。 因此，公立醫(yī)院的全院上下都應當建立起財務風險意識，盡可能的降低財務風險給公立醫(yī)院帶來的損失。 結合公立醫(yī)院的實際情況，提出以下幾點建議：

　　(一) 增強領導團隊的風險意識

　　公立醫(yī)院的領導團隊應當掌握國家的相關規(guī)章制度，及時掌握行業(yè)的相關信息，熟悉公立醫(yī)院的內部情況，在這個基礎上，增強財務風險的意識，把財務風險意識貫穿公立醫(yī)院管理工作的全過程，同時，做到主次分明，對容易給公立醫(yī)院帶來財務風險的科室和業(yè)務應當重點管理和監(jiān)督。

　　(二) 嚴格的預算控制系統(tǒng)

　　隨著 2009 年新醫(yī)改方案的出臺，確定了公立醫(yī)院財務管理的前進方向， 就是關于相關制度的完善以及預算管理的嚴格控制。醫(yī)院應當加強對財務人員的預算管理的教育，使得預算管理從編制、執(zhí)行、分析到考核有序的有效的進行。具體來說，在財務預算的編制上，應該采用全面預算的編制方法，細化預算項目，結合當前的實際情況和未來發(fā)展需要， 將醫(yī)院的近年來就診患者人數變化趨勢、醫(yī)療市場行情、醫(yī)院整體建設、科室發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療設備的建設等信息進行研究分析、做出嚴謹評估。

　　(三) 加強公立醫(yī)院內部管控力度

　　每位職工和領導團隊和財務管理活動有著密切的聯(lián)系，將每位職工管理好，那么內部管控力度控制好了。

　　建議公立醫(yī)院可以從下面幾方面加強醫(yī)院的內部管控：首先，完善公立醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)，充分利用先進的管理系統(tǒng)，將財務管理的相關制度進行完善，以此為基礎從而能更好地將財務管理活動順利進行。其次，逐步提高公立醫(yī)院的財務人員的素質，通過引進管理能力和工作能力強的新員工，以及對現(xiàn)任的職工進行在崗培訓，增強財務風險意識，逐步健全和完善財務風險預警系統(tǒng)，以提高財務管理工作的效率。再次，改善決策機制，改變傳統(tǒng)的領導決定制的決策方法，在投資之前，認真調查與分析投資環(huán)境，科學研究和預測財務風險，以保證決策的科學性、可靠性、有效性。最后，在投資項目前，增加項目的可行性分析程序，對項目的可行性和效益進行綜合考慮， 并且選用科學的決策方法，對項目進行評價，以降低投資帶來的財務風險。

　　(四) 強化流動資產的管理

　　公立醫(yī)院在保證醫(yī)院正常運營的情況下，應當提高流動資產的使用效率。建議公立醫(yī)院可以從下面幾方面加強流動資產的管理：首先，運用科學的合理的存貨采購模型，做好存貨采購計劃，并且根據 BC 存貨管理辦法，重點管理好占存貨最大比例的藥品，保證藥品采購的質量和庫存數。其次，充分利用借貸等方式，提高資金的使用效率，降低資金占用量。 最后，盡量減少應收賬款的金額，減少壞賬給公立醫(yī)院帶來的損失，病人拖欠醫(yī)療費用的情況時有發(fā)生，在保證醫(yī)療服務的質量、保證病人接受一視同仁的醫(yī)療服務的基本前提下， 盡量降低醫(yī)療成本，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費用的患者，公立醫(yī)院各部門應該發(fā)揮主觀能動性，以免發(fā)生壞賬損失。