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摘要：建立有利于醫(yī)院發(fā)展和患者需求的醫(yī)療設備檔案管理體系，通過管理體系定期和不定期地檢查設備質量、運轉狀況和檢測維修情況;通過已建立的醫(yī)療設備檔案，確定醫(yī)療設備購置與否，最終避開重復購置，降低成本，減少浪費;完善設備維修檔案，并付諸實施，實行建檔和管理相結合，有利于進行醫(yī)療設備使用效益分析;通過互聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療設備檔案庫，實現(xiàn)資源整合和共享，有效應對突發(fā)事和緊急事。

關鍵詞：醫(yī)療設備；檔案；醫(yī)患

   醫(yī)療設備檔案是醫(yī)療設備在服務醫(yī)患過程中的全部歷史記錄，它是設備管理工作的重要組成部分。追述上個世紀90年代末，我院在積極創(chuàng)建三甲醫(yī)院過程中，初步建立了符合三甲要求的醫(yī)療設備檔案管理體系。其中，經(jīng)筆者之手整理的醫(yī)療設備檔案百萬元以上的有6卷，10萬元以上的有130卷宗，萬元以上的有206卷宗，5000元以上的有20卷宗，共計362卷宗。這些檔案為我院當時爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院奠定了基礎。如何進一步鞏固和發(fā)展“三甲”成果，變重視創(chuàng)建目的為重視創(chuàng)建過程，使醫(yī)療設備檔案管理工作在新形勢下發(fā)揮積極作用，筆者體會如下。

1 要強調醫(yī)療設備檔案管理工作的必要性

   醫(yī)療設備檔案包括設備購進檔案和設備維修檔案。平時工作中，較為重視的是建立和整理設備購進檔案，如何把設備的需求、論證、驗收、運轉、維修等情況真實地反映在設備檔案中，需要我們進一步建立、健全和完善設備檔案管理工作。特別是在新形勢下，我們還要探索醫(yī)療設備檔案管理工作新規(guī)律，對設備檔案管理工作要有一個新認識。這就是醫(yī)療設備檔案要適應醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展要適應市場（患者）需要。要達到這一點，很有必要建立更加完善的更有利于醫(yī)院發(fā)展和患者需求的醫(yī)療設備檔案管理體系。在設備檔案具體管理工作中，要把醫(yī)療設備檔案視為晴雨表、跟蹤器，使設備檔案管理真正地融入設備購進、臨床使用、故障維修的整個環(huán)節(jié)和全部過程。通過醫(yī)療設備檔案定期和不定期的檢查設備質量、運轉狀況和檢測維修情況，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設備檔案在服務醫(yī)患中的積極作用。

2 要突出醫(yī)療設備檔案管理工作的監(jiān)督功能

   醫(yī)療設備檔案是以“購置、驗收、使用、維修、報廢”等方面為基本內容整理和建檔的。如果今天我們仍然滯留在最基礎的和最一般的層面上進行醫(yī)療設備檔案管理，勢必跟不上迅速發(fā)展的市場經(jīng)濟形勢，必定走過場、圖形式。醫(yī)療設備檔案管理的積極作用在于發(fā)揮它有效監(jiān)督功能，變存放在檔案柜里的“死”檔案為走出檔案柜的“活”檔案，直接為醫(yī)患服務。通常情況，醫(yī)療設備檔案一般分類為，診斷設備、治療設備和輔助設備三大類，醫(yī)患的需求，最先反映在設備檔案之中，它是醫(yī)患需求的第一信號，它能為臨床科室是否購置新設備提供可告、有用的依據(jù)。在這三大類中，哪些急需采購、哪些暫時不購、哪些堅決停購，通過查閱設備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫(yī)療設備檔案管理中，我認為，整理和建立診斷設備檔案非常重要，特別是對一所綜合性醫(yī)院尤為重要。宜昌常見病、高發(fā)病為結石病、結核病、肝炎及中老年人的心血管病，這些病例需要更新?lián)Q代較快的先進醫(yī)療診斷設備來診斷。正確選購診斷設備有利于患者病情的有效治療，盲目和重置設備必定給醫(yī)院帶來不必要的浪費。但是，在利益的趨動下，醫(yī)療設備檔案管理在醫(yī)患服務中的意義初探醫(yī)院各科室有可能出現(xiàn)多頭報告重復購置設備的情況，此時此刻，設備檔案需要發(fā)揮有效監(jiān)督作用，通過已建立的醫(yī)療設備檔案體系把好第一關，確定購置與否，最終可避開使用科室重復購置，為醫(yī)院把關，降低成本、減少浪費。

3 要拓展醫(yī)療設備檔案管理工作的服務領域

   醫(yī)療設備檔案的服務是多方面的。本節(jié)所指的是通過醫(yī)療設備的使用記載，查閱設備的技術狀況——完好率、利用率、維修率、報廢率，從而提前報告和督促有關維修科室及時進行醫(yī)療設備維修。在我們前段醫(yī)療設備檔案管理中，有些臨床科室沒有很好地堅持把設備運轉狀況的有關情況納入設備管理系列，做這方面工作，雖然有一些麻煩和難度，但做好了，可以拓展和延伸醫(yī)療設備檔案管理服務的范圍，為醫(yī)院降低成本，增加可觀的經(jīng)濟效益。平時我們工作中所見，有些科室為了獲得短期經(jīng)濟效益，對使用率較高的醫(yī)療設備長期使用磨損，無記錄無記載、拼設備拼消耗，一旦出現(xiàn)故障，維修起來十分因難，有些因維修費用高昂而提前進入報廢行列，其結果是影響病人繼續(xù)診斷治療，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失。當務之急是要進一步完善醫(yī)療設備維修檔案（設備使用登記�。�，并有效地付諸實施，做到建檔和管理相結合。我從實際中看，要從以下三方面強化落實。一是落實設備一級保養(yǎng)，二級保養(yǎng)的具體時間、保養(yǎng)項目和保養(yǎng)人;二是落實設備經(jīng)常性檢查和定期檢查的具體時間、檢查內容和檢查人;三是落實設備小修理、中修理和大修理以及強制維修、定期維修、預防維修、事后維修的情況。如果我們把以上幾個方面加強了，雖然增加了設備檔案管理和設備運轉管理的工作量，但有利于各方開展醫(yī)療設備的使用效益分析。通過效益分析，幫助使用科室綜合分析設備運轉狀態(tài)，開發(fā)設備的新功能，提高設備的利用價值。

4 要建立資源共享的醫(yī)療設備檔案庫

   市場經(jīng)濟的建立和發(fā)展，“單位人”變?yōu)?ldquo;社會人”。群眾就診看病、打針拿藥有多種選擇，不僅僅局限于單位醫(yī)院和社區(qū)診所，跨區(qū)域或就近就診的各種看病方式屢見不鮮，由此產(chǎn)生的醫(yī)療條件和診斷水平的不平衡性日益凸現(xiàn)出來。診斷設備的先進與否無疑是不平衡性的理由之一。整合醫(yī)療設備資源，實現(xiàn)資源共享，要提到全社會公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要議事日程，我認為，可以通過衛(wèi)生系統(tǒng)局域網(wǎng)站、街道社區(qū)服務中心網(wǎng)站建立全市性的醫(yī)療設備檔案庫，市內任何一家醫(yī)院只要在互聯(lián)網(wǎng)的平臺上輕輕點擊，就能瀏覽全市醫(yī)療設備的運轉目前狀況，沉著、冷靜、自如地應對醫(yī)療工作中的緊急事和突發(fā)事。筆者借鑒同行的經(jīng)驗，醫(yī)療設備檔案庫擬可概括為目前較提倡的三大類，即診斷設備類、治療設備類及輔助設備類。診斷設備類分為:X線診斷設備、超聲診斷設備、功能檢查設備、內窺鏡檢查設備、核醫(yī)學設備、實施診斷設備、五官科檢查設備及病理診斷設備;治療設備可分為:病房護理設備、手術設備、放射治療設備、核醫(yī)學治療設備、理化設備、激光設備、透析治療設備、體溫冷凍設備、急救設備以及其他治療設備，如高壓氧艙等;輔助設備可分為:消毒滅菌設備、制冷設備、中心吸引及供氧系統(tǒng)、空調設備、制藥機械設備、血庫設備、醫(yī)用數(shù)據(jù)處理設備、醫(yī)用錄像錄影設備等。這三大類的醫(yī)療設備明細，通過互聯(lián)網(wǎng)站發(fā)布，可以實現(xiàn)資源整合，達到資源共享的目的，為及時搶救患者生命，爭取分分秒秒。去年我市突發(fā)的一起重大事件，急需集中某幾種醫(yī)療設備（呼吸機、透析治療設備）搶救病人生命。經(jīng)過多方協(xié)調和醫(yī)護人員的精堪醫(yī)術，避開了人員死亡。我深思，如果建立了醫(yī)療設備網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，就可以減少用電話到每家醫(yī)院詢問的環(huán)節(jié)。筆者以為，建立全市性的醫(yī)療設備檔案庫，有效地進行資源整合，實現(xiàn)資源共享，是醫(yī)療設備檔案管理人員的職責和義務，是一件奉獻社會、服務臨床和滿足患者的可做之事。